Oncologia ginecologica
Aggiornamento in Medicina
Dopo un report della Women's Health Initiative ( WHI ) del 2002, un rapido declino dell’utilizzo della terapia ormonale in menopausa negli Stati Uniti è risultato legato a una diminuzione nei tassi di incidenza del carcinoma mammario.
Dato che l’uso della terapia ormonale in menopausa è anche associato a un aumento del rischio di tumore ovarico, è stato valutato l’eventuale cambiamento dei tassi di incidenza di questo tumore dopo il 2002.
Utilizzando i dati del North American Association of Central Cancer Registries database ( dal 1995 al 2008; n=171.142 carcinomi ovarici incidenti ), sono stati stimati i cambiamenti nei tassi di incidenza di carcinoma ovarico prima ( 1995-2002 ) e dopo ( 2003-2008 ) il report del WHI.
Nelle donne di età uguale o superiore a 50 anni, l’incidenza di carcinoma ovarico standardizzata per età è diminuita dello 0.8% all’anno prima dell’annuncio dei risultati dello studio WHI; dopo il report della WHI, il tasso è diminuito del 2.4% all’anno.
Questo improvviso cambiamento è risultato notevole nelle donne con maggiore probabilità di aver fatto uso della terapia ormonale in menopausa ( cioè, donne di età compresa tra 50 e 69 anni, donne bianche e residenti in regioni con una frequenza molto elevata di prescrizioni di terapia ormonale ).
I cambiamenti più ampi sono stati osservati nel sottotipo istologico endometrioide.
In conclusione, dopo una forte riduzione nell’uso di terapia ormonale in menopausa attorno al 2002, i tassi di incidenza di tumore all’ovaio hanno mostrato una velocizzazione della diminuzione e i cambiamenti più ampi sono stati osservati per il carcinoma ovarico endometrioide.
Questa forte associazione temporale, benché non dimostri un ruolo causale degli ormoni nella carcinogenesi ovarica, suggerisce che studi futuri a sostegno del controllo del tumore possano chiarire il ruolo dell’esposizione agli ormoni nello sviluppo e nel comportamento di sottotipi di carcinoma ovarico. ( Xagena2013 )
Yang HP et al, J Clin Oncol 2013; 31: 2146-2151
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