Oncologia ginecologica
Aggiornamento in Medicina
Il ruolo della radioterapia ablativa stereotassica ( SABR ) per i tumori ginecologici maligni deve ancora essere chiaramente definito, nonostante la recente adozione clinica.
Sono stati valutati gli esiti della radioterapia ablativa stereotassica nei pazienti con tumori ginecologici oligometastatici e oligoprogressivi.
In una analisi retrospettiva aggregata, sono state studiate pazienti con tumori ginecologici oligometastatici e oligoprogressivi sottoposte a radioterapia ablativa stereotassica presso 5 centri in Canada e negli Stati Uniti.
I dati sono stati raccolti nel periodo 2011-2020 e analizzati nel 2023.
Gli esiti principali erano l'incidenza cumulativa di recidiva locale e a distanza, la sopravvivenza libera da chemioterapia ( CFS ) e le probabilità di sopravvivenza globale ( OS ) dopo radioterapia ablativa stereotassica.
Sono state incluse nell'analisi in totale 215 pazienti con 320 lesioni che soddisfacevano i criteri; l'età mediana alla diagnosi primaria era di 59 anni.
Il follow-up mediano da radioterapia ablativa stereotassica è stato di 18.5 mesi.
Il sito primario includeva l'endometrio ( n=107 ), l'ovaio ( n=64 ), la cervice ( n=30 ) e la vulva o la vagina ( n=14 ).
L'incidenza cumulativa locale di recidiva è stata del 13.7% e del 18.5% a 1 e 5 anni, rispettivamente.
L'incidenza cumulativa di recidiva a distanza è stata del 48.5% e del 73.1% rispettivamente a 1 e 5 anni.
La sopravvivenza globale ( OS ) è stata del 75.7% e del 33.1% rispettivamente a 1 e 5 anni.
La sopravvivenza libera da chemioterapia mediana è stata di 21.7 mesi.
Nell'analisi multivariata, la recidiva locale è risultata significativamente associata a metastasi linfonodali, dimensioni della lesione, dose biologicamente efficace, indicazione al trattamento, centro e tipo di malattia primaria.
La sopravvivenza libera da progressione a distanza è stata associata a target linfonodali e dimensioni della lesione.
La sopravvivenza globale e la sopravvivenza libera da chemioterapia sono risultate significativamente associate alle dimensioni della lesione.
In questo studio, la radioterapia ablativa stereotassica è apparsa avere un controllo locale eccellente con effetti tossici minimi in questo ampio gruppo di pazienti, e alcune pazienti hanno anche potuto ottenere controllo a distanza e sopravvivenza globale duraturi.
Potrebbe essere possibile ritardare il tempo alla chemioterapia in sottotipi di pazienti selezionate e quindi ridurre gli effetti tossici associati.
Gli studi multicentrici prospettici saranno fondamentali per stabilire quali caratteristiche procurano il massimo beneficio dall'uso di radioterapia ablativa stereotassica e per definire il momento ideale per adottare la radioterapia ablativa stereotassica con altri trattamenti oncologici. ( Xagena2024 )
Donovan EK et al, JAMA Oncol 2024; 10: 941-948
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