Oncologia ginecologica
Aggiornamento in Medicina
L'attività fisica è un intervento promettente per il declino cognitivo correlato al tumore, ma la ricerca che ne valuta l'uso durante la chemioterapia è limitata.
Uno studio ha esaminato i modelli di attività fisica prima, durante e dopo la chemioterapia nelle pazienti con cancro al seno, e l'associazione tra attività fisica e funzione cognitiva.
In uno studio di coorte prospettico a livello nazionale, è stata valutata l'attività fisica ( misura della attività fisica dell’Aerobics Center Longitudinal Study ) e il funzionamento cognitivo percepito e misurato oggettivamente ( misure di Functional Assessment of Cancer Therapy-Cognitive, Delayed Match to Sample, e Rapid Visual Processing ) alla pre-chemioterapia ( T1 ), post-chemioterapia ( T2 ) e 6 mesi post-chemioterapia ( T3 ) nelle pazienti con tumore al seno e controlli senza tumore, di pari età in momenti temporali equivalenti.
I modelli lineari a effetti misti ( LMM ), longitudinali, hanno caratterizzato i cambiamenti di attività fisica nel tempo tra pazienti e controlli, aggiustando per fattori demografici e clinici.
I modelli LMM hanno ulteriormente stimato il ruolo della attività fisica pre-chemioterapia e dei cambiamenti nella attività fisica durante la chemioterapia sui cambiamenti cognitivi nel tempo.
Sono stati inclusi pazienti con tumore alla mammella in stadio I-IIIC ( n=580; età media=53.4 anni ) e controlli ( n=363; età media=52.6 anni ).
Un terzo dei pazienti ha soddisfatto le linee guida nazionali sulla attività fisica a T1 ( pre-chemioterapia ), scendendo al 21% a T2 ( post-chemioterapia ) prima di salire al 37% a T3 ( post-chemioterapia a 6 mesi ).
I modelli LMM hanno rivelato cali di attività fisica da T1 a T2 nei pazienti rispetto ai controlli ( tutti P minore di 0.001 ).
I pazienti che soddisfacevano le linee guida a T1 hanno dimostrato nel tempo punteggi cognitivi migliori sul Functional Assessment of Cancer Therapy-Cognitive and Rapid Visual Processing ( tutti P minore di 0.05 ), con modelli simili di funzione cognitiva misurata oggettivamente come controlli.
Nei pazienti, una maggiore attività fisica da moderata a vigorosa nel momento temporale precedente è risultata significativamente associata a migliori traiettorie cognitive ( tutti P minore di 0.05 ) e l'aderenza alle linee guida della attività fisica durante la chemioterapia è stata associata a una migliore attività cognitiva auto-riferita ( P minore di 0.01 ).
Questo studio nazionale ha dimostrato che il mantenimento della attività fisica prima e durante la chemioterapia è associato a una migliore funzione cognitiva immediatamente e 6 mesi dopo il completamento della chemioterapia. ( Xagena2021 )
Salerno EA et al, J Clin Oncol 2021; 39: 3283-3292
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