Oncologia ginecologica
Aggiornamento in Medicina
Il tumore neuroendocrino della cervice ricorrente di alto grado ha una prognosi molto sfavorevole e opzioni di trattamento attivo limitate.
È stata valutata l'efficacia del regime a 3 farmaci di Topotecan, Paclitaxel e Bevacizumab nelle donne con tumore della cervice neuroendocrino ricorrente di alto grado.
Questo studio di coorte retrospettivo ha utilizzato i dati del registro NeCTuR ( Neuroendocrine Cervical Tumor Registry ), che includono dati estratti direttamente dalle cartelle cliniche di donne con diagnosi di carcinoma neuroendocrino della cervice di alto grado provenienti da Paesi di lingua inglese e spagnola.
Lo studio ha confrontato donne con tumore neuroendocrino della cervice ricorrente di alto grado che hanno ricevuto il regime Topotecan, Paclitaxel e Bevacizumab come terapia di prima o seconda linea per la recidiva e donne con tumore della cervice neuroendocrino ricorrente di alto grado che hanno ricevuto chemioterapia ma non il regime Topotecan, Paclitaxel e Bevacizumab.
Le pazienti hanno continuato la chemioterapia fino a progressione della malattia o sviluppo di effetti tossici inaccettabili.
Lo studio ha incluso 62 pazienti che hanno ricevuto il regime Topotecan, Paclitaxel e Bevacizumab come terapia di prima o seconda linea per la recidiva e 56 pazienti che hanno ricevuto chemioterapia ma non il regime Topotecan, Paclitaxel e Bevacizumab per la recidiva.
I tassi mediani di sopravvivenza libera da progressione sono stati di 8.7 mesi nel gruppo del regime Topotecan, Paclitaxel e Bevacizumab e di 3.7 mesi nel gruppo del regime diverso da Topotecan, Paclitaxel e Bevacizumab, con un hazard ratio ( HR ) per la progressione della malattia di 0.27 ( P minore di 0.0001 ).
Nel gruppo trattato con Topotecan, Paclitaxel e Bevacizumab, il 15% delle pazienti presentava malattia stabile, il 39% delle pazienti ha avuto una risposta parziale e il 18% delle pazienti una risposta completa.
Rispetto alle pazienti nel gruppo del regime diverso da Topotecan, Paclitaxel e Bevacizumab, un numero significativamente maggiore di pazienti nel gruppo del regime Topotecan, Paclitaxel e Bevacizumab è rimasto in trattamento a 6 mesi ( 31% vs 67%, rispettivamente; P=0.0004 ) e a 1 anno ( 9% vs 24%, rispettivamente; P=0.02 ).
I tassi mediani di sopravvivenza globale sono stati di 16.8 mesi nel gruppo trattato con Topotecan, Paclitaxel e Bevacizumab e 14.0 mesi nel gruppo trattato con regime diverso da Topotecan, Paclitaxel e Bevacizumab, con un hazard ratio per la morte di 0.87.
La terapia di combinazione con Topotecan, Paclitaxel e Bevacizumab è risultata essere un regime attivo nelle donne con tumore neuroendocrino della cervice ricorrente di alto grado e ha migliorato la sopravvivenza libera da progressione riducendo al contempo l'hazard ratio per la progressione della malattia. ( Xagena2023 )
Frumovitz m et al, Am J Obstet Gynecol 2023; 228: P445.E1-445.E8
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