Oncologia ginecologica
Aggiornamento in Medicina
Gli inibitori dell’aromatasi sono efficaci come trattamento endocrino nei pazienti con carcinoma mammario positivo per il recettore dell’ormone ( ER+ ).
In base all’ipotesi che le pazienti in sovrappeso mostrano elevati livelli di disponibilità enzimatica dell’aromatasi, è stata valutata l’influenza dell’indice di massa corporea ( BMI ) sull’efficacia della terapia endocrina adiuvante nelle pazienti in pre-menopausa in un’analisi retrospettiva nello studio Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group ( ABCSG ) 12.
Lo studio ha esaminato l’efficacia della soppressione ovarica utilizzando Goserelin ( Zoladex ) ( 3.6 mg per via sottocutanea ogni 28 giorni ) in combinazione con Anastrozolo ( Arimidex ) o Tamoxifene ( Nolvadex ) con o senza Acido Zoledronico ( Zometa ) ( 4 mg per via endovenosa ogni 6 mesi ) in donne in premenopausa con tumore mammario ER-positivo.
L’indice di massa corporea è stato calcolato utilizzando dati raccolti in modo prospettico su altezza e peso delle pazienti all’ingresso nello studio; le categorie di indice di massa corporea sono state differenziate in base alla definizione dell’OMS ( Organizzazione mondiale della sanità ).
Le pazienti in sovrappeso trattate con Anastrozolo hanno mostrato un aumento del 60% nel rischio di ricorrenza della malattia ( hazard ratio [ HR ], 1.60; P=0.02 ) e un rischio più che raddoppiato di decesso ( HR=2.14; P=0.01 ) rispetto alle pazienti normopeso trattate con Anastrozolo.
Nel gruppo sovrappeso, le pazienti trattate con Anastrozolo hanno mostrato un aumento di circa il 50% nel rischio di ricorrenza di malattia ( HR=1.49; P=0.08 ) e un aumento di 3 volte del rischio di decesso ( HR=3.03; P=0.004 ) rispetto alle pazienti trattate con Tamoxifene.
In conclusione, l’indice di massa corporea influenza significativamente l’efficacia di Anastrozolo associato a Goserelin nelle donne in premenopausa con tumore alla mammella, probabilmente influenzando la disponibilità di aromatasi e/o la soppressione ovarica con Goserelin. ( Xagena2011 )
Pfeiler G et al, J Clin Oncol 2011; 29: 2653-2659
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