Oncologia ginecologica
Aggiornamento in Medicina
Molti pazienti e medici avvertono preoccupazione per i potenziali effetti dannosi della gravidanza dopo il tumore al seno in termini di esiti riproduttivi e sicurezza materna.
Una revisione sistematica e meta-analisi ha fornito prove aggiornate su questi argomenti.
È stata condotta una revisione sistematica della letteratura per identificare gli studi che includevano pazienti con una gravidanza dopo cancro al seno.
Sono stati valutati la probabilità di gravidanza dopo tumore mammario, gli esiti riproduttivi e la sicurezza materna.
I rischi relativi aggregati, gli odds ratio ( OR ) e gli hazard ratio ( HR ) sono stati calcolati utilizzando modelli a effetti casuali.
Dei 6.462 studi identificati, ne sono stati inclusi 39 che hanno coinvolto 8.093.401 donne della popolazione generale e 112.840 pazienti con cancro al seno di cui 7.505 hanno avuto una gravidanza dopo la diagnosi.
Le sopravvissute al tumore mammario hanno avuto una probabilità significativamente inferiore di avere una gravidanza successiva rispetto alla popolazione generale ( rischio relativo, RR=0.40 ).
Rischi di taglio cesareo ( OR=1.14 ), basso peso alla nascita ( OR=1.50 ), parto pretermine ( OR=1.45 ) e neonati piccoli per l'età gestazionale ( OR=1.16 ) sono risultati significativamente più alti nelle sopravvissute a cancro alla mammella, in particolare in quelle con precedente esposizione alla chemioterapia, rispetto alla popolazione generale.
Non è stato osservato alcun aumento significativo del rischio di anomalie congenite o altre complicanze riproduttive.
Rispetto alle pazienti con cancro al seno senza successiva gravidanza, quelle con una gravidanza hanno avuto una migliore sopravvivenza libera da malattia ( HR=0.66 ) e sopravvivenza globale ( HR=0.56 ).
Risultati simili sono stati osservati dopo aver corretto i potenziali fattori confondenti e indipendentemente dal paziente, dal tumore e dalle caratteristiche del trattamento, dall'esito della gravidanza e dai tempi della gravidanza.
Questi risultati hanno fornito prove rassicuranti sulla sicurezza del concepimento nei sopravvissuti a cancro alla mammella.
Il desiderio di gravidanza delle pazienti dovrebbe essere considerato una componente cruciale del loro piano di assistenza per la sopravvivenza. ( Xagena2021 )
Lambertini M et al, J Clin Oncol 2021; 39: 3293-3305
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