Oncologia ginecologica
Aggiornamento in Medicina
La chirurgia per il tumore ovarico epiteliale ( EOC ) può attivare risposte infiammatorie da stress che stimolano la crescita del tumore e aumentano la crescita metastatica.
Studi su animali e in vitro hanno dimostrato che l'inibizione della risposta infiammatoria indotta da catecolamine attraverso il blocco del recettore beta-adrenergico ha un potenziale antitumorale nel carcinoma ovarico epiteliale.
Tuttavia, studi osservazionali hanno riportato risultati contrastanti. Si è valutato se l'uso di beta-bloccanti ( BB ) al momento della chirurgia del tumore ovarico primario fosse associato a una migliore sopravvivenza in un ampio studio basato sulla popolazione.
Utilizzando dati amministrativi, una coorte basata sulla popolazione di 3.844 donne australiane di età pari o superiore a 50 anni con una storia di condizioni cardiovascolari sottoposte a intervento chirurgico per tumore ovarico epiteliale è stata seguita per gli esiti di sopravvivenza.
L'effetto medio del trattamento della fornitura di beta-bloccanti selettivi ( SBB ) e non-selettivi ( NSBB ) al momento dell'intervento sulla sopravvivenza è stato stimato da una prospettiva di inferenza causale utilizzando la probabilità inversa bilanciata per covariate dei pesi del trattamento con modelli di sopravvivenza parametrici flessibili che hanno consentito effetti di sopravvivenza variabili in base al tempo.
Intorno al momento dell'intervento, a 560 donne ( 14.5% ) è stato fornito un beta-bloccante selettivo e a 67 ( 1.7% ) è stato fornito un beta-bloccante non-selettivo.
A 2 anni dall'intervento, la percentuale di sopravvivenza è stata dell'80% per le donne a cui erano stati somministrati beta-bloccanti non-selettivi durante l'intervento rispetto al 69% per le donne a cui non erano stati forniti beta-bloccanti non-selettivi.
Il vantaggio di sopravvivenza è sembrato estendersi ad almeno 8 anni dopo l'intervento. Non è stata osservata alcuna associazione per le donne a cui è stato somministrato un beta-bloccante selettivo nel periodo dell'intervento.
La fornitura perioperatoria di beta-bloccanti non-selettivi è sembrata conferire un vantaggio di sopravvivenza per le donne di età superiore ai 50 anni con una storia di patologie cardiovascolari. Sono necessari studi clinici a lungo termine per confermare questi risultati. ( Xagena2023 )
Spilsbury K et al, J Clin Oncol 2023; 41: 266-275
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