Oncologia ginecologica
Aggiornamento in Medicina
La comprensione dell'eterogeneità eziologica del carcinoma all’ovaio è importante per migliorare la prevenzione, la diagnosi precoce, e gli approcci terapeutici.
Sono stati valutati 14 fattori ormonali, riproduttivi, e di stile di vita in base al sottotipo istologico nell’Ovarian Cancer Cohort Consortium ( OC3 ).
Tra 1.3 milioni di donne che hanno preso parte a 21 studi, sono stati individuati 5.584 tumori ovarici epiteliali invasivi ( 3.378 sierosi, 606 endometrioidi, 331 mucinosi, 269 a cellule chiare, 1.000 di altro tipo ).
La maggior parte dei fattori di rischio ha mostrato una significativa eterogeneità in base all’istologia.
La più alta parità ( numero di parti ) è risultata più fortemente associata a carcinomi endometrioidi ( rischio relativo [ RR ] per nascita, 0.78 ) e ai carcinomi a cellule chiare ( RR, 0.68 ) ( P per eterogeneità inferiore a 0.001 ).
Allo stesso modo, l'età alla menopausa, l'endometriosi, e la legatura delle tube erano associati solo a tumori endometrioidi e a cellule chiare ( P per eterogeneità minore o uguale a 0.01 ).
La storia familiare di cancro al seno (P per eterogeneità = 0.008 ) aveva modesta eterogeneità.
Il fumo è stato associato a un aumentato rischio di tumori mucinosi ( RR per 20 anni-pacchetto, 1.26 ), ma a una diminuzione del rischio di tumori a cellule chiare ( RR, 0.72 ) ( P per eterogeneità = 0.004 ).
Il clustering non-supervisionato per i fattori di rischio ha separato i carcinomi endometrioidi, a cellule chiare, e sierosi di basso grado dai carcinomi sierosi di alto grado e mucinosi.
In conclusione, le associazioni eterogenee dei fattori di rischio con sottotipi di cancro ovarico sottolineano l'importanza di condurre studi eziologici in base ai sottotipi di cancro ovarico.
I fattori di rischio più definiti sono risultati più fortemente associati con i carcinomi non-sierosi; ciò dimostra la complessità della previsione del rischio di tumori sierosi, il sottotipo più fatale. ( Xagena2016 )
Wentzensen N et al, J Clin Oncol 2016; 34: 2888-2898
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