Oncologia ginecologica
Aggiornamento in Medicina
Le donne sopravvissute al linfoma di Hodgkin ( HL ) trattate con radioterapia toracica ( RT ) in giovane età hanno un rischio fortemente aumentato di tumore mammario ( BC ).
Studi su donne sopravvissute al cancro in età infantile hanno dimostrato che l'esposizione alla Doxorubicina può anche aumentare il rischio di tumore al seno.
Sebbene la Doxorubicina sia fondamentale nella chemioterapia per il linfoma di Hodgkin, l'associazione tra Doxorubicina e rischio di carcinoma alla mammella non è stata esaminata nelle sopravvissute al linfoma di Hodgkin trattate in età adulta.
È stato valutato il rischio di tumore al seno in una coorte di 1.964 donne sopravvissute a linfoma di Hodgkin a 5 anni, trattate all'età di 15-50 anni in 20 ospedali olandesi tra il 1975 e il 2008.
Dopo un follow-up mediano di 21.6 anni, 252 donne avevano sviluppato tumore al seno invasivo o carcinoma duttale in situ. L'incidenza cumulativa a 30 anni è risultata essere del 20.8%.
Le sopravvissute trattate con una dose cumulativa di Doxorubicina superiore a 200 mg/m2 avevano un rischio di tumore al seno aumentato di 1.5 volte rispetto alle sopravvissute non-trattate con Doxorubicina.
Il rischio di tumore al seno è aumentato di 1.18 volte per ogni 100 mg/m2 di Doxorubicina aggiuntiva ( P trend=0.004 ).
L'aumento del rischio associato alla Doxorubicina ( sì versus no ) non è stato modificato dall'età al primo trattamento ( hazard ratio [ HR ] età inferiore a 21 anni, 1.5; HR età maggiore o uguale a 21 anni, 1.3 ) o alla radioterapia toracica ( HR senza radioterapia su campo a mantellina / campo ascellare, 1.9; HR con radioterapia su campo a mantellina / campo ascellare, 1.2 ).
Questo studio ha dimostrato che il trattamento con Doxorubicina è associato a un rischio aumentato di tumore al seno sia nelle sopravvissute al linfoma di Hodgkin adolescenti che in quelle adulte.
I risultati hanno implicazioni per le linee guida di sorveglianza del cancro al seno per i sopravvissuti al linfoma di Hodgkin e per le strategie di trattamento per i pazienti con linfoma di Hodgkin di nuova diagnosi. ( Xagena2024 )
Neppelenbroek SIM et al, J Clin Oncol 2024; 42: 1903-1913
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