Oncologia ginecologica
Aggiornamento in Medicina
Sebbene la densità mammaria sia un fattore di rischio stabilito per il cancro al seno, i cambiamenti longitudinali nella densità mammaria non sono stati studiati in modo approfondito per determinare se questo fattore sia associato al rischio di tumore al seno.
È stata valutata in modo prospettico l'associazione tra il cambiamento della densità mammografica in ciascun seno nel tempo e il rischio di successivo tumore mammario.
Uno studio di coorte nidificato caso-controllo è stato campionato dalla Joanne Knight Breast Health Cohort di 10.481 donne libere da tumore all'ingresso e tenute sotto osservazione nel periodo 2008-2020, con mammografie di screening di routine ogni 1-2 anni, per fornire una misura della densità mammaria.
Lo screening del cancro alla mammella è stato offerto a una popolazione diversificata di donne nella regione di St Louis.
Sono state identificate in totale 289 pazienti con tumore mammario confermato dalla patologia e circa 2 partecipanti di controllo sono state campionate per ciascun caso in base all'età all'ingresso e all'anno di arruolamento, ottenendo 658 controlli con un numero totale di 8.710 mammografie con vista craniocaudale per l'analisi.
Le esposizioni includevano mammografie di screening con percentuale volumetrica di densità, variazione della densità volumetrica del seno nel tempo e tumore confermato dalla patologia della biopsia mammaria.
I fattori di rischio del cancro alla mammella sono stati raccolti tramite questionario al momento dell'arruolamento.
Gli esiti principali erano cambiamenti longitudinali nel tempo nella densità mammaria volumetrica di ogni donna per caso e stato di controllo.
L'età media delle 947 partecipanti era di 56.67 anni all'ingresso; 141 erano nere ( 14.9% ), 763 erano bianche ( 80.6% ), 20 erano di altra etnia ( 2.1% ) e 23 non hanno riportato questa informazione ( 2.4% ).
L'intervallo medio era di 2.0 anni dall'ultima mammografia alla data della successiva diagnosi di tumore al seno ( percentile 10, anno 1.0; percentile 90, anni 3.9 ).
La densità mammaria è diminuita nel tempo sia nei casi che nei controlli.
Tuttavia, si è verificata una diminuzione significativamente più lenta del tasso di declino della densità mammaria che ha sviluppato il tumore rispetto al declino nei controlli ( stima=0.027; P=0.04 ).
Questo studio ha rilevato che il tasso di variazione della densità mammaria era associato al rischio di successivo cancro al seno.
L'incorporazione di modifiche longitudinali nei modelli esistenti potrebbe ottimizzare la stratificazione del rischio e guidare una gestione del rischio più personalizzata. ( Xagena2023 )
Jiang S et al, JAMA Oncol 2023; 9: 808-814
Gyne2023 Onco2023
