Oncologia ginecologica
Aggiornamento in Medicina
Uno studio ha valutato le tendenze nell'incidenza di carcinoma mammario invasivo e di carcinoma duttale in situ in associazione con i cambiamenti nell'utilizzo di terapia ormonale nelle donne che si sottopongono regolarmente a screening mammografico.
Sono stati inclusi nell'analisi 2.071.814 esami di screening mammografico, effettuati tra il 1997 e il 2006, su 696.385 donne di età compresa tra 40 e 79 anni; 9.586 tumori mammari sono stati diagnosticati nei 12 mesi di un esame di screening.
Sono stati calcolati i tassi annuali aggiustati ( livello di mammogramma ) per utilizzo prevalente di terapia ormonale, carcinoma mammario invasivo ( generale e per istologia del tumore e status del recettore degli ormoni ) e carcinoma duttale in situ incidente.
Dopo una brusca diminuzione nell'utilizzo di terapia ormonale nel 2002, l'incidenza di tumore alla mammella invasivo è diminuita in modo significativo dal 2002 al 2006 nelle donne di età compresa tra 50 e 69 anni ( P per la tendenza: 0.005 ) e tra 70 e 79 anni ( P per la tendenza: 0.003 ) ma non nelle donne di età compresa tra 40 e 49 anni ( P per la tendenza: 0.45 ).
I tassi di carcinoma duttale in situ sono diminuiti significativamente nelle donne tra 50 e 69 anni dopo il 2002 ( P per la tendenza: 0.02 ).
I tumori duttali invasivi sono diminuiti significativamente in donne tra 50 e 69 anni e tra 70 e 79 anni nel periodo tra il 2002 e il 2006.
In donne di età compresa tra 50 e 69 anni, i tassi di carcinoma lobulare invasivo e positivo per il recettore degli estrogeni sono diminuiti in modo stabile tra il 2002 e il 2005 ( P per la tendenza: 0.02 e 0.03, rispettivamente ), ma un tasso elevato nel 2006 ha reso non-significativa la tendenza generale ( P per la tendenza: 0.89 e 0.91, rispettivamente ).
In conclusione, in parallelo con il brusco declino nell'utilizzo della terapia ormonale in donne sottoposte regolarmente a screening mammografico, i tassi di tumore mammario invasivo sono diminuiti nelle donne di età compresa tra 50 e 69 anni e tra 70 e 79 anni dopo il 2002 e i tassi di carcinoma duttale in situ si sono ridotti nelle donne di età compresa tra 50 e 69 anni, in maniera consistente con l'idea che l'interruzione della terapia ormonale riduce il rischio di carcinoma mammario.
Tuttavia, la diminuzione nell'incidenza potrebbe aver subito un freno nel 2006, ma questo dato non è stato osservato in modo uniforme in altre popolazioni e quindi deve essere ulteriormente valutato. ( Xagena2010 )
Farhat GN et al, J Clin Oncol 2010; 28: 5140-5146
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