Oncologia ginecologica
Aggiornamento in Medicina
C’è da tempo interesse nei potenziali benefici della vitamina D per la prevenzione di recidiva e mortalità del tumore al seno, eppure i dati provenienti da studi prospettici di coorte sono limitati.
È stato studiato un biomarcatore di vitamina D nel siero, 25-idrossivitamina D ( 25OHD ), misurato al momento della diagnosi di tumore alla mammella, per determinarne l'associazione con la prognosi, in uno studio prospettico di coorte di sopravvissute al carcinoma mammario nel 2006.
L'arruolamento è stato completato nel 2013; il follow-up è in corso.
La coorte si è basata sul database del Kaiser Permanente Northern California, un grande sistema di assistenza sanitaria integrata nel nord della California.
Le donne con una diagnosi di tumore mammario invasivo incidente sono state arruolate entro 2 mesi dalla diagnosi.
Il tasso di arruolamento complessivo è stato del 46% ( 4.505 su 9.820 ).
Le partecipanti sono state seguite per i risultati di salute e comorbidità a 12, 24, 48, 72 e 96 mesi dopo l'intervista al basale.
Gli esiti primari erano: recidiva di tumore alla mammella, secondo tumore primario e morte.
L’età media era di 58.7 anni
Le concentrazioni sieriche di 25OHD sono risultate più basse nelle donne con tumori in stadio avanzato, e la più bassa è stata registrata nelle donne in pre-menopausa con tumore triplo negativo.
I livelli erano inversamente associati con i rischi di progressione della malattia e morte.
Rispetto al terzile più basso, le donne con il più alto terzile di livelli di 25OHD hanno presentato una sopravvivenza generale superiore.
Questa associazione è rimasta dopo l’aggiustamento per i fattori prognostici clinici ( hazard ratio, HR=0.72 ).
Tra le donne in pre-menopausa, l'associazione con la sopravvivenza globale è risultata più forte, e c'erano anche associazioni con la sopravvivenza specifica per il cancro al seno e la sopravvivenza libera da malattia invasiva ( sopravvivenza globale: HR=0.45; sopravvivenza specifica per il cancro al seno: HR=0.37; sopravvivenza libera da malattia invasiva: HR=0.58 ).
In conclusione, i livelli sierici di 25OHD sono risultati indipendentemente associati con le caratteristiche prognostiche del tumore alla mammella e la prognosi delle pazienti, in modo predominante tra le donne in pre-menopausa.
I risultati di un ampio studio prospettico di coorte ben caratterizzato hanno fornito evidenze osservative convincenti sulle associazioni tra vitamina D e minore rischio di morbilità e mortalità da tumore al seno. ( Xagena2017 )
Yao S et al, JAMA Oncol 2017; 3: 351-357
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